Krankenversicherung für Selbstständige

Der größte laufende Kostenblock der Selbstständigkeit. Und die Entscheidung mit der längsten Wirkung.

Stand: August 2026 · geprüft an den geltenden Vorschriften

Auch bei null Gewinn zahlst du. Wer hauptberuflich selbstständig und freiwillig gesetzlich versichert ist, wird mindestens auf die Mindestbemessungsgrundlage von 1.318,33 € im Monat veranlagt – das sind rund rund 278 € für Kranken- und Pflegeversicherung zusammen, unabhängig vom tatsächlichen Einkommen.

Die Zahlen für 2026

GrößeWert 2026Bedeutung
Mindestbemessungsgrundlage1.318,33 € / Monat Darunter wird nicht gerechnet, auch bei 0 € Gewinn
Mindestbeitrag KV + PVrund rund 278 € / Monat je nach Zusatzbeitrag der Kasse und Kinderzahl
Beitragsbemessungsgrenze5.812,50 € / Monat Darüber steigt der Beitrag nicht weiter
Höchstbeitrag KV + PVrund 1.261 € / Monat der Deckel – erreicht ab rund 70.000 € Gewinn
Allgemeiner Beitragssatz14,6 % + Zusatzbeitrag der Kasse mit Krankengeldanspruch; ohne: 14,0 %

Die Werte gelten für freiwillig versicherte hauptberuflich Selbstständige. Wer nebenberuflich selbstständig und daneben angestellt oder familienversichert ist, fällt nicht darunter – siehe nebenberuflich selbstständig.

Was zählt als Einkommen

Alle Einnahmen zum Lebensunterhalt, nicht nur der Gewinn aus der Selbstständigkeit. Die Kasse rechnet zusammen:

Die Beiträge sind zunächst vorläufig. Grundlage ist der letzte Steuerbescheid. Kommt der Bescheid für ein Jahr mit höherem Gewinn, wird rückwirkend nachberechnet – manchmal über mehrere Jahre auf einmal. Leg dafür zurück, so wie für die Steuer.

Gesetzlich oder privat?

Gesetzlich (GKV)Privat (PKV)
Beitrag richtet sich nachEinkommen Alter bei Eintritt, Gesundheitszustand, Leistungsumfang
FamilieEhepartner ohne Einkommen und Kinder beitragsfrei jede Person kostet einen eigenen Beitrag
Junger, gesunder Singleteureroft deutlich günstiger
Im AlterBeitrag sinkt mit dem Einkommen Beitrag steigt tendenziell – Alterungsrückstellungen dämpfen, verhindern es nicht
Bei geringem GewinnMindestbeitrag greift voller Beitrag, unabhängig vom Einkommen
Rückweg sehr schwer – praktisch nur über eine Anstellung unter der Versicherungspflichtgrenze oder vor dem 55. Lebensjahr
Die Einbahnstraße ist das Entscheidende. Ab 55 ist die Rückkehr in die gesetzliche Versicherung praktisch ausgeschlossen. Wer mit 30 privat rechnet, sollte mit 60 rechnen – und mit Kindern, die es vielleicht noch nicht gibt.

Die Wege in die gesetzliche Versicherung

Was oft vergessen wird

ThemaWorauf achten
Krankengeld Im ermäßigten Beitragssatz ist keines enthalten. Als Selbstständiger bekommst du bei Krankheit sonst ab Tag 1 nichts. Wahltarif oder private Krankentagegeldversicherung – beides kostet, das Fehlen kostet mehr.
Beitragsschulden Wer nicht zahlt, bleibt versichert, aber die Schulden wachsen mit Säumniszuschlägen. Ein Antrag auf Beitragsermäßigung ist immer besser als Nichtzahlen.
Nachweispflicht Einkommensnachweise sind fristgerecht einzureichen. Fehlen sie, setzt die Kasse den Höchstbeitrag an – nicht den Mindestbeitrag.
Gründungszuschuss zählt als beitragspflichtige Einnahme, obwohl er steuerfrei ist

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Häufige Fragen

Was kostet die Krankenversicherung als Selbstständiger mindestens?

2026 rund rund 278 € im Monat für Kranken- und Pflegeversicherung zusammen, gerechnet auf die Mindestbemessungsgrundlage von 1.318,33 €. Der genaue Betrag hängt vom Zusatzbeitrag der Kasse und davon ab, ob du Kinder hast.

Muss ich zahlen, wenn ich keinen Gewinn mache?

Ja. Die Mindestbemessungsgrundlage gilt unabhängig vom tatsächlichen Einkommen. In Härtefällen kann eine Stundung oder Ratenzahlung vereinbart werden.

Kann ich als Selbstständiger pflichtversichert bleiben?

Nur bei bestimmten Gruppen – Künstler und Publizisten über die KSK, Landwirte über die LKK. Alle anderen hauptberuflich Selbstständigen sind freiwillig versichert.

Was ist günstiger, gesetzlich oder privat?

Für junge, gesunde Alleinstehende mit gutem Einkommen meist privat. Für Familien mit einem Verdiener und für alle mit schwankendem oder niedrigem Einkommen fast immer gesetzlich. Die Entscheidung ist kaum umkehrbar – sie gehört zu einer unabhängigen Beratung, nicht auf eine Website.

Wie melde ich mich bei der Gründung?

Selbst und aktiv bei deiner Krankenkasse. Sie erfährt es nicht vom Gewerbeamt. Wer sich nicht meldet, wird oft rückwirkend nachveranlagt.

Rechtsgrundlagen

Diese Seite stützt sich auf folgende Vorschriften. Wir nennen sie, damit du selbst nachlesen kannst – nicht als Ersatz für eine Beratung im Einzelfall.

Diese Seite gibt den Stand vom August 2026 wieder und erklärt die Regel, nicht deinen Fall. Gründung berührt Steuer-, Sozial- und Gewerberecht auf einmal – für die verbindliche Auskunft sind Steuerberatung, Kammer und die zuständige Behörde da.

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